山西2025年重点抓好8项工作 守好用好“看病钱”

原标题：全省医疗保障工作会议召开

重点抓好8项工作守好用好“看病钱”

稳妥推进居民医保省级统筹，将13项辅助生殖医疗服务纳入医保支付，职工医保个账共济扩大至近亲属……日前，全省医疗保障工作会议在太原召开。会议总结2024年工作，部署2025年工作。

2024年，全省医保系统深化医保改革，规范经办服务，强化“三医”协同，狠抓待遇落实，医保事业取得新进展。精细组织全民参保，实现困难群众参保动态全覆盖。积极采取措施，有力保证基金平稳运行。稳妥推进居民医保省级统筹，将13项辅助生殖医疗服务纳入医保支付，职工医保个账共济扩大至近亲属。强化定点医药机构管理，统一 DRG/DIP分组方案、结算清算办法及经办流程，2023年版国家医保药品目录精准落地，“双通道”药品扩大至295种，扩大“预住院”医保服务。执行集采药品累计达1116种，平均降幅50%以上，连续三年居全国前列。优化药品挂网规则，整合、修订、优化医疗服务134项，21项价格降幅达50%。扩大门诊“双通道”药品、生育保险、新增5种门诊慢特病等费用异地直接结算，异地直接结算率提升至92%，排全国前列。

会议强调，2025年，全省医保系统要用好“改革赋能”“数智赋能”两个抓手，守好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”，赋能医药机构和医药产业高质量发展，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。重点抓好8项工作，包括：抓好管好收支“两条线”，坚决守住基金安全底线;推进实施待遇政策改革，不断提升保障内涵质量;不断优化医保支付机制，赋能医药机构健康发展;深化落实价格管理举措，减轻群众看病就医负担;强化基金监管高压态势，看好守牢群众“看病钱”“救命钱”;持续提升医保服务质效，更高水平惠及群众;全面推进医保数智化建设，赋能改革任务落实;深入开展全面从严治党和反腐败斗争，坚决防范廉政风险。

我省明确，强化基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障，全面实施居民医保省级统筹，完善职工大额医疗费用补助和生育保险政策，加快建立长期护理保险制度。与此同时，推动DRG/DIP2.0版分组方案高水平落地，公开向定点医药机构“亮医保基金家底”、评两定机构绩效，落实新版医保药品目录，调整优化“双通道”管理药品政策。常态化制度化推进药品耗材集采，推进医保与医药企业直接结算和集采药品进基层、民营医疗机构和零售药店。健全完善全周期、全渠道药品价格形成机制，加快落实国家项目价格立项指南，推进医疗服务价格动态调整。(记者 武佳)

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